Turinys:
- Neuromotoriniai rašymo automatikos pagrindai
- Prefrontalinė žievė ir jos santykis su parašu
- Alzheimerio liga ir parašo sumažėjimas
- Disgrafinių požymių skalė
- Disgrafiniai sutrikimo skalės bruožai
- Veiksniai ir kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti apie parašą Alzheimerio ligos metu
- Amžius
- Diferencinė diagnozė
- Struktūrinio bandymo charakteristikos
- Prieš ligą įgyto mokymosi kontrolė
- Alzheimerio liga sergantiems senyviems žmonėms skiriami vaistai
- Seksas
- Kiti kintamieji, į kuriuos galima atsižvelgti
- Firmos Alzheimerio ligos pokyčių ir atkaklumo pavyzdys
- Atvejo analizės tęsinys
- Atvejo tyrimo rezultatai
- Atvejo analizės išvados
Autorius Alberto Angoso García. 2018 m. Vasario 12 d
„PsicologíaOnline“ pristatome darbo, susijusio su Alzheimerio liga sergančių žmonių, rašymo pablogėjimu, rezultatus, atliktus Salamankos medicinos fakulteto Neurofiziologijos katedroje, vadovaujamą daktaro Javiero Yajeya Pérezo ir bendradarbiaujant visiems šios organizacijos nariams. Departamentas. Šis kūrinys pradine prasme pateikia labai platų skyrių, skirtą rašymo neurofiziologijai ir jos mechanizmams. Skyrius, kuris neįtrauktas dėl laiko trumpumo, ir atsižvelgiant į tai, kad sukurto metodo paaiškinimas, dominantys duomenys ir rezultatai gali būti labai naudingi, siekiant padėti specialistui vertinti pagyvenusių žmonių neuropsichologinį tyrimą naudojant jų grafinius gaminius.
Rašymas yra įprastas mūsų kasdieniame gyvenime, tačiau jei analizuosime tokią veiklą jo neuromotorinio veikimo požiūriu, rasime sudėtingą sistemą, reikalaujančią tobulo visų raumenų, esančių skirtinguose rankos, dilbio, rankos sąnariuose, sinchronizavimo., peties, laikysenos palaikymas, pusiausvyra ir labai gera raumenų kontrolė, kad būtų išlaikyta viso erdvės kontrolė. Motoriniam reguliavimui, kurio reikia mokytis rašyti, reikia daugelio metų ir jis priklauso nuo daugelio kintamųjų; 1 paveiksle matome ketverių metų berniuko, besimokančio rašyti, atsekimą, lengva pastebėti judesių nerangumą, stangrumo trūkumą, daugiakampius ovalus, neteisingą morfologiją ir kitas ypatybes. Šalia jo matome brandaus žmogaus parašą, spontanišką, judrią ir automatizuotą liniją.Skaitykite šį straipsnį, kad sužinotumėte viskąparašo pakeitimai ir atkaklumas sergant Alzheimerio liga.
Galbūt jus taip pat domina: Alzheimerio ir kraujagyslinės demencijos indekso skirtumai- Neuromotoriniai rašymo automatikos pagrindai
- Prefrontalinė žievė ir jos santykis su parašu
- Alzheimerio liga ir parašo sumažėjimas
- Disgrafinių požymių skalė
- Disgrafiniai sutrikimo skalės bruožai
- Veiksniai ir kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti apie parašą Alzheimerio ligos metu
- Firmos Alzheimerio ligos pokyčių ir atkaklumo pavyzdys
- Atvejo analizės tęsinys
- Atvejo tyrimo rezultatai
- Atvejo analizės išvados
Neuromotoriniai rašymo automatikos pagrindai
Priemonė, kurią turime pasirašyti greitai ir spontaniškai, kyla iš nuolatinio pratimo, skatinančio koreguojančią nervų sistemos moduliaciją, kol pasieksime norimą rezultatą. Parašas yra grafinis elgesys, kurį mes projektuojame daugeliu atvejų per savo gyvenimą. Neurofiziologinis pagrindas dėl pasirašymo automatizavimo (taip pat kitos veiklos) slypi gerokai padidinti interneural komunikacijosskatinamas nuolatinėmis mankštomis. Vykdydami tam tikrą motorinių veiksmų seką vėl ir vėl, tai linkę palengvinti, nes efektoriniai neuronai užmezga stipresnius sinapsinius ryšius ir naujas tarpląstelines jungtis, kad veikla būtų palengvinta ir pagerinta tiek jų požiūriu, tiek jų atžvilgiu. trukmė ir jos rezultatai (Hebb DO 1949. Kandel E. ir Schwartz, 1982. Bliss T. ir Lomo T. 1973). Šis sinapsinio plastiškumo procesas, kuris materialiai sudaro mokymosi pagrindą, vadinamas nuo veiklos priklausomu sinapsiniu palengvėjimu.
Žvelgiant iš neuroanatominės perspektyvos, dar vienas labai svarbus mechanizmas yra nepakankamo grafinio elgesio kortizacijos procesas.. Tam tikros subkortikalinės struktūros yra atsakingos už tam tikrų automatinių judesių, atliekamų be sąmoningų žievės sričių, moduliavimą. Pagrindinis Raštų automatizmo centras yra smegenėlės. Ši struktūra gauna momentinius proprioceptinius įnašus iš raumenų ir įvadus iš premotorinės žievės, kurie nurodo judėjimą, reikalingą būtent šiuo momentu. Tikslių judesių sekoje jis nuolat atlieka koreguojamąją veiklą, koreguodamas reikalingo raumens susitraukimo trukmę ir intensyvumą ir a priori (Serratrice, Habbib, 1993) planuodamas nuoseklius greitus judesius, kad jie būtų atliekami nuoseklioje jų vykdymo sekoje variklis ir jo konkretūs rezultatai.
Glaudžiai bendradarbiaudami su smegenėlėmis ir praktiškai priimdami signalus iš visų motorinę sistemą reguliuojančių sričių, yra pamatinės ganglijos (2 pav.), Esančios išorinėje talamo dalyje ir užimančios didelę dalį gilesnių struktūrų. smegenų pusrutulių. Bazinės ganglijos vaidina pagrindinį vaidmenį vykdant pajėgumus, į sudėtingą veiklą įtraukiant daug skirtingų raumenų, planuojant kelis lygiagrečius ir nuoseklius judėjimo modelius, kuriuos protas turi susieti, kad užduotis būtų pasiekta su tikslu. Įrodyta, kad kai smarkiai pažeidžiama pamatinė ganglija, rašymas tampa grubus ir elementarus, tarsi mokytume vėl rašyti. (Guyton, 1997)
Galima pasakyti, kad lengvai suprantama išraiška yra tai, kad pagrindiniai ganglijai kartu su smegenėlėmis yra labiausiai atsakingi už rašymo ir pasirašymo greitį ir judrumą, laikydami tai motorinės veiklos modeliu, kuris vienija labai skirtingų judesių seka, to paties parašo kiekvienam tarnautojui būdingos savybės ir teisingas jo vykdymas, nes mes galime tai vizualizuoti daugumoje mokyklos žmonių.
Prefrontalinė žievė ir jos santykis su parašu
Mūsų darbui labai svarbi smegenų sritis būtų priekinės žievės plotas, esantis priekinės skilties priekinėje pusėje (3 paveikslėlis), tai yra maksimali žmogaus rūšies smegenų vystymosi išraiška ir yra sritis, tiesiogiai susijusi su procesais. pažinimo. Sprendimas pasirašyti dokumentą su įžvalgumu daugiausia priklauso nuo prefrontalinės žievės. Kai psichiniai analitiniai procesai nustato pasirašymo patogumą, šis centras suaktyvina visą seką, kuri veda prie parašo grafinio judėjimo.. Tačiau savaime ir nepaisant to, kad prefrontalinė teritorija yra tiesiogiai atsakinga už valios varomosios veiklos pradžią, jos veikla tiesiogiai nedalyvauja. Net gaudamas įvairias projekcijas iš talaminių branduolių, jis neturi tiesioginio ryšio su smegenų kamiene ar nugaros smegenimis. Todėl jis nusprendžia, kada atlikti žingsnį, tačiau neturi tiesioginės įtakos tam (Portellano, 2205).
Todėl kylanti problema yra ta, kad motorinio elgesio pasikeitimas nereiškia „aukštesnių“ psichinių gebėjimų, tokių kaip racionalus diskursyvus protinis kursas ir kritinis sprendimas, disfunkcijos. Nervų sistema apima daugybę neuromotorinės integracijos sričių, kurios gali veikti netinkamai ir pasireikšti vykdomosios sistemos disgrafija, nesusijusi su kognityvine subjekto būsena. Ir atvirkščiai, žmogus gali patirti didelį demencijos laipsnį ir tuo pačiu padaryti savo parašą visiškai ar visiškai priimtiną.
Alzheimerio liga ir parašo sumažėjimas
Kaip ekspertai, mes norime atsakyti į šį klausimą: kokio laipsnio sutrikimas, neuromotorinis ir kognityvinisAr galime padaryti išvadą iš sergančio žmogaus raštų? Aktualus klausimas, jei pažvelgsime į gyvenimo trukmės padidėjimą „išsivysčiusiose“ visuomenėse, kurios teikia neegzistuojančią medicininę priežiūrą XX amžiaus pradžioje. Tai palanku daugeliui pagyvenusių žmonių, kurių medicininė-klinikinė priežiūra reikalauja nuolatinių pastangų. 4 paveiksle parodytos trys gyventojų piramidės akimirkos Ispanijoje 20 amžiuje. Atkreipkite dėmesį, kad nors 1900 m. Aukštesnio amžiaus žmonių procentas neviršijo 1%, šiandien jis beveik pasiekia 5%, aiškiai nurodant, kad jie yra ateityje viršijo medicinos ir socialinių paslaugų pažanga. Šis senatvės procentas yra didesnis tose šalyse, kurios pramonės plėtrą pradėjo dar prieš Ispaniją.
Tipiškas simptomas Alzheimerio liga yra smegenų pažeidimasdifuzinis pažengusiuose etapuose (5 paveikslas). Dėl šios ląstelių sunaikinimo iš esmės padidėja neuritinių plokštelių (degeneruotų nervinių skaidulų, įsiterpusių su nenormalių amiloidinių baltymų agregatais) ir neurofibrilinių raizginių encefalinis audinys. Šie neurofibriliniai raizginiai yra didelės neurofilamentų sankaupos, sudarančios nervų sistemos neuronų atraminį citoskeletą; Alzheimerio liga sergančių asmenų skrodimo metu neuronuose aptinkama daug nenormalių šios medžiagos sankaupų, lemiamai prisidedančių prie ląstelės žūties. Šiuo metu šie reiškiniai laikomi demonstratyviais fiziologiniais Alzheimerio ligos simptomais. Jie taip pat randami demencijos neturinčių pagyvenusių žmonių smegenyse (nors jų daug mažiau),todėl galima sakyti, kad jie būdingi senatvei.
Kita praktinė ir klinikinė perspektyva Alzheimerio liga sergantį pacientą laiko pagyvenusiu žmogumi, kuris be kitų etiologinių patologijų požymių pateikia specifinį demencijos vaizdą, kuris neleidžia jam atlikti pagrindinių operacijų, tokių kaip apsirengti, valgyti, rūpintis savimi, sumišimas žmonės ir daiktai, reikšmingos atminties problemos ir intelektualinių gebėjimų, kurie jam patiko prieš pateikiant šią simptomatologiją, trūkumas. Iš esmės, pateikiant beprotišką vaizdą, kuris trukdo jam nukreipti tinkamą aplinką į savo aplinką, tinkamai atskirti dirgiklius ir kuris gali pakenkti jo paties gyvenimui, jei jis liktų vienas.
Rašytinis ekspertas , kuriam dažnai gali trūkti tinkamo neuropsichologinių ar neurologinių žinių pagrindo, o svarbiausia - tiesioginis paciento vertinimas, turi būti labai atsargus ekstrapoliuojant smegenų ar kognityvinius pokyčius dėl grafinės-konstruktyviosios apraksijos. ypač jei turime tik kelis parašus.
Reikia aiškiai pasakyti, kad kartais mes negalėsime padaryti išvados apie Alzheimerio demencijos egzistavimą vienu ar keliais parašais. Grafinis parašo vykdymas, įgytas metais prieš patologiją, numato numanomą automatinio ar refleksinio pobūdžio mokymąsi, o jo formavimasis ir sukėlimas visiškai nepriklauso nuo sąmonės ar pažinimo procesų. Šio tipo atmintis kartojasi lėtai kaupiantis daugeliui bandymų, iš esmės tai pasireiškia padidėjusiu našumu ar paprastu vykdymu. Netiesioginio mokymosi pavyzdžiais galima laikyti išmokimą tinkamai vairuoti automobilį, išmokti naują kalbą ar savo gimtąją kalbą vaikystėje.Tokie mokymai automatiškai iššaukiami be sąmoningų pastangų ir gali būti išsaugoti ilgą laiką (Kandel E. & Hawkins D., 1996).
Pagrindinis ankstyvos Alzheimerio ligos simptomas yra sunkumas įgyti naujų prisiminimų ir išmokti naujų dalykų, tačiau pacientai, nepaisant sunkios demencijos, gali išsaugoti daugybę įgūdžių ir žinių, išmoktų per metus iki ligos pradžios. liga, trumpai tariant: atmintis ar retrogradinio mokymosi išsaugojimas, esant anterogradinei amnezijai po sutrikimo. Ligai progresuojant tokie įgūdžiai ir žinios tikrai bus prarasti, tačiau jie gali trukti kurį laiką ir palaipsniui blogėti per daugelį metų. Taip dažnai būna su asmeniniu parašu.
Šiuo metu iš daugelio tyrimų kilusi hipotezė daro prielaidą, kad Alzheimerio liga yra neurotransmiterio acetilcholino trūkumas hipokampe ir susijusiose srityse. AC yra neuromuskulinės jungties, taip pat kitų tarpneurinių jungčių, esančių centrinėje nervų sistemoje, neuromediatorius. Hipokampas yra gili laikino skilties struktūra, atliekanti pagrindinį vaidmenį formuojant atminties tinklus asociatyvioje žievėje (7 pav.). Pacientai, turintys pažeidimų hipokampe, kenčia nuo anterogradinės amnezijos ir turi rimtų sunkumų įtvirtindami naujus prisiminimus ir įsimindami naujus dalykus, tačiau jie gali atlikti įsimintą mokymąsi kitose smegenų dalyse (Milner B., 1985). Cholinerginiai hipokampo terminalai yra labai svarbūs formuojant šiuos procesus, todėldaugiau nei tikėtina, kad kai kurie Alzheimerio ligos pažinimo defektai yra tiesioginiai cholinerginės neurotransmisijos trūkumo padariniai (Wurtman, 1985).
Disgrafinių požymių skalė
Pateikdami bibliografinę disgrafinių pakitimų apžvalgą ir išsamiai išnagrinėję konkrečius atvejus, mes parengėme grafinių-raštiškų pakeitimų, būdingų Alzheimeriui, sąrašą, nors jis taikomas daugeliui kitų demencinių procesų. Tai daugiau nei Alzheimerio ligos diagnostikos prietaisas, skirtas įvertinti demencijos būsenų buvimą tarnautojui ar pacientui.
Skalė susideda iš 70 simptominių motorinių sutrikimų ir psichikos-kognityvinių sutrikimų. Elementai yra suskirstyti į du skyrius: vienas skirtas motorinei disgrafijai (disinergijai, diskinezijoms ir dismetrijai), kitas - funkcijoms, kurios daugiausia rodo kalbos sutrikimus ir psichinius bei kognityvinius sutrikimus. Galima paprieštarauti, kad kalbos pakeitimas nereiškia kognityvinio deficito, o tai tiesa, tačiau paskutinėse Alzheimerio ligos stadijose kalbą ir bendravimą galima kardinaliai pakeisti. Konkrečiu šios patologijos atveju pripažįstama, kad reikšmingas elementas, patvirtinantis svarbų psichinį-kognityvinį pablogėjimą, yra grafinio-kalbinio bendravimo įgūdžių praradimas (Junqué C. ir Jurado MA 1994).
Skalė yra padalinta į šiuos skyrius ir poskyrius:
A) GRAFOMOTYVINĖ POSKYRA:
A.1) Grafinė disinergija.
A.2) Dismetrija.
A.3) Diskinezijos.
B) KOGNITINĖ POSKYRIS:
B.1) Morfologiniai pakitimai.
B.2) Rašto dalių praleidimas.
B.3) Nereikalingas Raštų skyrių įtraukimas.
B.4) Nereikalingas Raštų skyrių pakartojimas.
B.5) Šventojo Rašto skyrių (pastraipų) painiava.
C) BENDRI DUOMENYS APLINKOSAUGOS:
C.1) Nupieštas rašymas.
Idealiam pritaikymui reikalingi parašai ar raštai prieš patologinį procesą, kad būtų galima valdyti vėliau detalizuotus kintamuosius.
Disgrafiniai sutrikimo skalės bruožai
A) GRAFOMOTYVINĖ POSKYRA:
A.1) GRAFINĖ DISINERGIJA: NUOLATINIS RAŠYMAS:
1. Sunkumų kreivių ir kampų brėžimas.
2. Ovalos ir daugiakampės raidės.
3. Vidinės raidžių struktūros fragmentacija.
4. Laiškai atskirti raštu.
5. Tiesių linijų gausa.
6. Suimimai, esantys adreso pakeitimuose.
A.2) KOSMOSO UŽSAKYMO NENUOTRAUKOS IR PAKEITIMAI:
TRAIL DYSMETRY:
7. Savavališkai pateikti pradiniai ir paskutiniai raidžių ir rubrikų brūkšniai:
8. Nekaligrafiškai valdomi smūgiai.
9. Pernelyg ilgos linijos (hipermetrija).
10. Pernelyg trumpi potėpiai.
INTERPALABRA DYSMETRY:
11. Labai netaisyklingas atstumas tarp raidžių: labai arti vienas kito arba labai toli vienas nuo kito.
12. Išskirtinė disproporcija tarp raidžių dydžio santykio.
13. Bazinės linijos stoka raidžių raidoje.
INTRALINĖ DYSMETRIJA:
14. Labai netaisyklingas atstumas tarp žodžių: labai arti vienas kito arba labai toli vienas nuo kito.
15. Išskirtinė žodžių dydžio santykio disproporcija.
16. Trūksta bazinės linijos žodžių progresavimui tiesės ribose.
17. Matomos polinkio nelygybės, nesusijusios su rašto toniku.
RAŠTINĖ DIZMETRIJA:
18. Vienų linijų sumaišymas ar sumaišymas su kitomis.
19. Labai netaisyklingas atstumas tarp linijų.
PAPILDOMA RAŠYTA DIZMETRIJA:
20. Anarchinė ir netaisyklinga linijų orientacija folijos ašių atžvilgiu.
21. Neproporcinga viršutinė marža dėl pertekliaus ar įsipareigojimų neįvykdymo.
22. Neproporcingai mažesnė marža dėl pertekliaus ar įsipareigojimų neįvykdymo.
23. Labai netaisyklinga dešinioji paraštė.
24. Neproporcinga dešinioji paraštė dėl pertekliaus ar trūkumų.
25. Labai netolygi kairė paraštė.
26. Kairioji paraštė yra neproporcinga dėl perviršio ar defekto.
27. Erdvės pritaikymo prie spintelių trūkumas.
28. Trūksta erdvinio pritaikymo baziniams taškams ar linijoms.
29. Trūksta erdvinio pritaikymo kitiems raštams, parašams ar teksto sekcijoms.
A.3) DYKŠINĖS:
30. Nutrūkusios ar nutrauktos linijos.
31. Sunkus rašymas, nuolat arba nenutrūkstamai.
32. Ganyklos ar rašalo likučiai, atsirandantys ne dėl rašymo priemonės.
33. Sotus nėra dėl slėgio trūkumo, kai griebiate įrankį.
34. Paviršutinis rašymas.
35. Didelės amplitudės drebulys (būtinas) vertikaliuose skersiniuose.
36. Mažos amplitudės (fiziologiniai) drebulys vertikaliuose statramsčiuose.
37. Didelės amplitudės drebulys (būtinas) horizontaliuose spinduliuose.
38. Žemos amplitudės (fiziologiniai) drebulys horizontaliuose skersiniuose.
39. Sukimai vertikaliuose skersiniuose.
40. Sukimai horizontaliose sijose.
41. Hipokinezija vertikaliose linijose.
42. Hipokinezija horizontaliose linijose.
43. Mikrografas.
B) KOGNITINĖ POSKYRIS:
B.1) MORFOLOGINIAI PAKEITIMAI:
44. Amorfologijos: raidės ar kaligrafija be nustatytos formos (neįskaitoma).
45. Nerangūs ir labai nesaugūs egzekucijos žodžiai.
46. Metmenys: Netinkamos struktūros raidės.
47. Netaisyklingumas ar taisyklingumas raidžių struktūroje.
48. Ištrynimų ar taisymų buvimas.
49. Dviejų ar daugiau raidžių sujungimas vienoje struktūroje.
B.2) ŠVENCIJOS SKIRSNIŲ IŠLAIDA:
50. Išsamų raidžių praleidimas.
51. Struktūrinių laiškų dalių praleidimas.
52. Žodžio dalių praleidimas.
53. Ištisų žodžių praleidimas.
54. Kitų Raštų skyrių (rubrikos, ornamentų, eilučių…) praleidimas.
B.3) NETEISINGAS ŠVENTINIŲ SKYRIŲ ĮTRAUKIMAS:
55. Išsamų laiškų įtraukimas.
56. Struktūrinių laiškų dalių įtraukimas.
57. Žodžio dalių įtraukimas
58. Ištisų žodžių įtraukimas.
59. Priedų linijos be prasmės.
B.4) NETINKAMAS ŠVENTINIŲ SKYRIŲ REITERAVIMAS:
60. Struktūrinių raidžių dalių pakartojimas.
61. Pilnų laiškų pakartojimas.
62. Žodžio dalių pakartojimas.
63. Visų žodžių pakartojimas.
B.5) SĄRAŠŲ SKYRIŲ SUMAŽINIMAS (DALYS):
64. Netinkamas vienų raidžių pakeitimas kitomis.
65. Neteisingas raidžių ar grafemų pakeitimas kitais grafiniais elementais.
66. Neteisingas grafinių ženklų išdėstymas: taškai „i“, kirčiai, kableliai ir kt.
C) BENDRI DUOMENYS APLINKOSAUGOS:
C.1) NUOŠTAS RAŠYMAS:
67. Grafinė bradikinezija (bradiografija).
68. Dydžio padidėjimas.
69. Rašto ritmo trūkumas.
70. Laisvas rašymas arba be įtampos (hipotonija ar atonija).
Šie paskutiniai 4 elementai yra įtraukti į dvi subskales, grafomotorinėje subskalėje elementai veikia kaip ir bet kurie iš kitų, nes jie nurodo judėjimo sutrikimus (diskinezijas). Pažintinėje subskalėje jie pridedami tik tada, kai jie pasirodo visi kartu: subjektas piešia, o ne rašo. Kai šie keturi taškai pasirodo kartu su parašu, vyresnio amžiaus žmonėms yra didelė kognityvinės funkcijos sutrikimo tikimybė.
C.2) RIMTI NUOSTOLIŲ SAVYBĖS:
71) Diskinezija arba disinergija labai plačiais judesiais (rubrika).
72) Bendras visų įmonės skyrių pablogėjimas.
Visi ankstesnės skalės taškai skaičiuojami taip:
REZULTATAS 0. PAVYZDŽIO NĖRA.
REZULTATAS 1. ŠVIESAS PREKYBOS BUVIMAS.
Nors bruožas randamas kai kuriuose potėpiuose ar grafiniuose elementuose, jis atsiranda atsitiktinai ar atsitiktinai.
Rezultatas 2. Vidutinis braižo buvimas.
Šis bruožas pastebimas paprastai, bet ne per daug.
Rezultatas 3. AUKŠTAS PAŽYMĖJIMO BUVIMAS.
Šis bruožas pastebimas pasikartojančiu ir pastoviu būdu per visą rašymą ar didelę jo dalį.
Pirmiau parašytas raštas priklauso sveikai moteriai (2 atvejis), kuri žodį atliko judriai ir taisyklinga kinetine melodija. Tai patikrinama analizuojant slėgį, kai nėra pigmento (dešinysis vaizdas). Žemiau esančiame paveikslėlyje jis patyrė neurodegeneracinį procesą, tarp kurio apraiškų randame melokinetinę apraksiją, kuri primeta labai prastą ir elementarų nuoseklųjį rašymą.
Veiksniai ir kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti apie parašą Alzheimerio ligos metu
Amžius
Tikimybė sirgti Alzheimerio liga didėja su amžiumi. Nors tarp vieno ir kito tyrimo yra tam tikrų kiekybinių skirtumų, galima teigti, kad nuo 85 metų galimybė patirti demencijos procesą dėl Alzheimerio ligos yra 50 proc. Kita vertus, Alzheimerio tipo demencijos, nesvarbu, ar jos yra paprastos formos, ar maišytos su tam tikro tipo kraujagyslių sutrikimais, sudaro maždaug 75% visų demencijų (11 pav.).
Diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė gali būti labai sudėtinga. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms įtakos turi begalė patologijų, turinčių įtakos rašymui ir kurios gali atrodyti kaip kognityvinės disfunkcijos simptomai: viršutinių galūnių osteoartritas arba periferinės nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys labai svarbią grafinę disfunkciją, trumparegystė, astigmatizmas., drebulys ar kitų priežasčių sukelta bradikinezija ir kt. Kita vertus, priežasčių, lemiančių silpnaprotystės atsiradimą, yra labai daug.
Ypač tais atvejais, kai atsiranda specifinių kalbos sutrikimų, kai diagnozė gali būti sudėtingesnė, pvz., Broca, Wernicke ar laidumo afazija, sukelianti reikšmingą apraksiją ir net visišką agrafiją. Šia prasme turėti medicinines-klinikines ataskaitas yra beveik būtina ir jos mums labai padės, ypač jei turime tik kelis parašus. Daugeliu atvejų diferencinė diagnozė rašant ar pasirašant gali būti gana sunki, o gal ir neįmanoma. Visada patogu išanalizuoti, kurie Rašto aspektai yra labiau pablogėję, nes ši specifika dažnai gali parodyti kai kuriuos dominančius duomenis.
Struktūrinio bandymo charakteristikos
Parašo grafika yra paskutinis dalykas, kuris pablogėja, nes jo nuolatinis bandymas skatina didesnį nepakankamą kortikalizavimą kalbant apie tekstus, parašytus pagal skirtingus būdus. Jei turime pasirinkimą, svarbu tai, kad turime kelis parašus ir šiek tiek parašyto teksto, ir įvertiname šias galimybes:
A. Rašykite tekstą laisvai be modelio, laisvo rašymo.
B. Parašykite tekstą į diktantą.
C. Nukopijuokite parašytą tekstą.
D. Pasirašykite kelis kartus.
Ypač pradiniame senatvės blogėjimo etape labai sunku įvertinti pažintinį pablogėjimą vien tuo, kad yra parašas ir be kitų raštų pagalbos. Svarbi nuoroda ir remiantis mūsų profesine patirtimi bei bibliografine apžvalga, tipišku Alzheimerio ligos atveju pirmasis prarastas įgūdis yra A, paskutinis yra D, pereinantis iš eilės įgūdžių praradimo fazes, kurios daugiau ar mažiau seka ankstesnės progresijos. Daugeliu atvejų tiriamieji gali pasirašyti, bet beveik visiškai nesugeba laisvos formos teksto, diktanto ar rašyti žinomus ir įprastus vardus ir pan. (Horner ir kt., 1986).
Paraše yra tinkamas kiekvieno elemento atskiras patikrinimas pagal grafiko išvaizdos tvarką. Paprastai tikrasis vardas yra geriau sukurtas nei pirmoji pavardė, o savo ruožtu pastaroji yra geresnė nei antroji pavardė. Tikrasis vardas girdimas daugiau kartų, jis rašomas dažniau intymiomis raidėmis, o šis didesnis žinomumas sukuria didesnį vardo išsaugojimą kenkiant pirmajai pavardei, o tai - ir antrosios pavardės atžvilgiu. Ši taisyklė neturi būti būtina, jūs turite pamatyti kiekvieną atskirą atvejį, tačiau ji yra labiausiai paplitusi.
Prieš ligą įgyto mokymosi kontrolė
Parašų rašytojo išsilavinimo, akademinio laipsnio ir profesijos nustatymas.
Neišmokusių tiriamųjų raštuose gali išlikti labai panašūs į senatvės ir Alzheimerio demencijos požymiai (image-12), ypač nestabilūs, kupini taisymų, klaidų, lėtų smūgių, padidinto dydžio, pastraipų ir sumišimas, taip pat kiti būdingi bruožai. Prieš priimant sprendimą dėl pablogėjimo rašant, būtina žinoti akademinį pasirengimą ir galimybę, kad tiriamasis turėjo palengvinti savo profesinių ir egzistencinių rezultatų automatizmą.
Priešingai, tam tikrose įstaigose, notaruose, magistratuose, sekretoriuose reikalaujama nuolat pasirašyti, kad dokumentai būtų teisėtai patvirtinti. Šie subjektai, kaip akivaizdu, turės daugiau galimybių išsaugoti vidines grafikos savybes dar daugelį metų dėl padidėjusio fizinio krūvio.
Vertinant bendrą Alzheimerio liga sergančio paciento būklę, būtina, kad prieš patologinį procesą turėtume parašus ar kitus raštus, negalėsime tinkamai išanalizuoti paciento būklės, jei iš pradžių neturėsime įrodymų, kaip jis pasirašė ir parašė, kas buvo pakeista ir pakeista. kokia buvo disgrafijos raida iš jos nepatologinės būsenos. Tačiau, nesant kitų duomenų, skalėje nurodėme tam tikrus Alzheimeriui būdingus disgrafinius požymius.
Alzheimerio liga sergantiems senyviems žmonėms skiriami vaistai
Daugeliu atvejų sunku patikrinti jo poveikį dėl:
A) Pažeistos ligos smegenų srities difuzija.
B) didelis vartojamų vaistų kiekis (kitos ligos, susijusios su senatve) ir jų galimas sąveika
C) Pašalinimo ir absorbcijos sunkumai, kuriuos patiria pagyvenę žmonės dėl jų fizinės būklės.
Seksas
Remiantis daugeliu tyrimų ir patvirtinus mūsų profesine patirtimi, moterys dažniau serga Alzheimerio liga, tačiau šiuos rezultatus reikia vertinti atsargiai dėl ilgesnės moterų gyvenimo trukmės.
Kiti kintamieji, į kuriuos galima atsižvelgti
- Vietovė, šalis: Kaimo ar miesto aplinka. Šalies industrializacijos ar išsivystymo laipsnis.
- Šeimos istorija.: Tėvų akademinio pasirengimo lygis, kiti atvejai šeimoje.
- Asmenybė: Yra hipotezė, kad žmonės, kurie per savo gyvenimą atliko daugiau atminties ir intelektinių funkcijų, rečiau serga Alzheimerio liga. Šiuo metu šie tyrimai yra per anksti ir trūksta daugiau duomenų.
- Genetinis paveldėjimas: Šioje srityje atliekama daugybė tyrimų, tačiau jų vis dar nepakanka, kad būtų galima padaryti patikimas išvadas.
- Laikysena, palaikymas, Rašto įrankis ir kt. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms tenka rašyti storu galu juodu žymekliu, nes jie nesugeba vizualizuoti rašiklių linijų.
Firmos Alzheimerio ligos pokyčių ir atkaklumo pavyzdys
Tai priklauso moteriai, kuri paliko parašų seriją, išplatintą per 40 metų, nuo 52 iki 91 metų, amžiaus, kai ji mirė nuo širdies ir kvėpavimo sustojimo, o pažymoje nustatyta Alzheimerio liga. mirties gydytojas. Pirmasis parašas atitinka 52 metus. Jame matome judrumą ir lengvumą, kuriuo seka raštą puošiančios skirtingos kreivinės elipsės, tinkamas jo komponentų proporcingumas ir išlaikytas ritmas, rodantis gerą autoriaus neuromotorinį nusiteikimą (14 pav.). Tačiau yra tam tikrų bruožų, kurie gali rodyti tam tikrą patologinį procesą, tačiau iš esmės šis parašas neturi reikšmingos disgrafijos.
Taikydami skalę vienas po kito einantiems parašams (15 pav.), Matome, kad disgrafijos raida atitinka aprašytą fenomenologiją, palaipsniui blogėjant metams, kol pasiekiama bendra krizė paskutiniaisiais gyvenimo metais, kur smarkiai sutrinka neuromotorinės funkcijos. Tai yra evoliucijos modelio tipas, kurį galime rasti Alzheimerio liga sergančių pacientų parašuose. Atkreipkite dėmesį, kad progresija sulaužo jo trajektoriją per 85 metus, o ankstesniais metais išliko stabili. Nebūtina paaiškinti, kokią įtaką staigiems pakilimams gali turėti trauma ar specifiniai tam tikro intensyvumo sužalojimai (išemija, kraujavimas, galvos trauma ir kt.).
Antrasis mūsų pateiktas parašas yra 86 metų amžiaus (16 pav.). Labiausiai orientacinis bruožas yra sunkumas kuriant elipses ir kreivinius gestus - kinetinę disinergiją, kuri daro įtaką teisingai raidžių struktūrai. Neuromotorinė disinergija yra sudėtingo judesio, kuriame dalyvauja skirtingi raumenys ir sąnariai, suskaidymas. Laiškų vykdymui reikia labai gerai sureguliuoti distalinės galūnės raumenų susitraukimus, kad būtų pasiektas geras rezultatas. Esant disnerginiams sutrikimams, judesiai tampa nekoordinuoti ir netikslūs, pacientas negali vieningai atlikti veiksmų, reikalaujančių nuoseklių distalinių ir proksimalinių raumenų serijos veiksmų, o judėti nuosekliai kiekvieną sąnarį,veikia vienareikšmiškai sinergetinius raumenis ir jų antagonistus, tačiau nesilaiko tęstinumo su ankstesniais raumenų įjungimais sekos. Tokio sudėtingo judėjimo skaidymo padarant ovalus, elipses ir kitas grafines struktūras pasekmė yra ta, kad dizainai nėra išlenkti, o daugiakampiai.
Tikrovėje, ir kaip skaitytojai galės lengvai patikrinti, mes aiškiai susiduriame su pekinetine apraksija, kuri padalija ir atskiria grafinę seką į savo judėjimo vienetus, suvokiamus paveikslėlyje. Peña Casanova ir Barraquer (1983) tomas „Neuropsichologija“ išsamiai apžvelgia šio tipo sutrikimus:
(…) „Tinkamai parinktas, gerai pastatytas kinas sukuria tobulą agonistų ir antagonistų raumenų sinergiją, galų gale kinestetinę ir vizualinę kontrolę, be to, jo vykdymas nėra izoliuotas, įsirašant į grandinę, kuri sudaro kinetinę melodiją. Šio lygio trikdymas yra motorinė (pekinetinė) apraksija ". (…)
(Peña C. J, Barraquer B. LL. Neuropsichologija. Red. Toray, 1983)
„Kinas“ yra paprastas judesio elementas ir suprantamas pagal raumenų susitraukimo vienetą ir atitinkamą antagonistinį slopinimą. Šis tų pačių autorių tekstas yra labai įdomus:
(…) "Kvalifikuotas darbuotojas - komentuoja Luria - praranda sugebėjimą vykdyti paeiliui atliekamą judesių sistemą, kurią jis paprastai vykdė. Muzikantas dezorientuojamas prieš savo instrumentą, nes jis praranda galimybę vykdyti nuoseklią anksčiau įgytų automatizmų sistemą. Pasirodo amusija instrumentinis Rašymas keičiamas ir kiekviena grafemų ypatybė reikalauja ypatingų pastangų. Tipografas praranda greitį, o jo darbas tampa vis nerangesnis.
- Pacientas elgiasi taip, tarsi pirmą kartą atliktų judesius, kurie yra jo įprasto repertuaro dalis, tarsi niekada nebūtų atlikęs įgytų dinamiškų stereotipų “. (…)
Pabaigai pateikiame puikų Serratrice-Habib aprašymą, kuriam nereikia specialių komentarų:
(…) "Galiausiai motorinė apraksija, tradiciškai vadinama melokinetine, tai yra, turinti įtakos galūnės galūnės gestui, yra agonistinių ir antagonistinių raumenų bei kinetinės melodijos sinergijos sutrikimas. judėjimas, atsižvelgiant į Lurijos išraišką, ty harmoningą skirtingų judesių, sudarančių gestą, eilę. Tai turi įtakos judėjimo greičiui, subtilumui ir vikrumui. Jo išraiška yra vienašalė. Tiksli vieta patologijoje buvo aptarta dažnai Kartais tai laikoma tarpiniu sutrikimu tarp apraksijos ir paralyžiaus. Kita vertus, kartais tai vadinama inervacija. Tai yra priešinga priežastiniam pažeidimui, kuris veikia premotorinę priekinę sritį ir priekinį parietalinį regioną ". (…) (G. Serratrice, M Habib. Rašymas ir smegenys, Red. Masson, 1997).
Atvejo analizės tęsinys
Šis parašas buvo padarytas, kai jai buvo 91 metai (17 pav.), Amžiaus, kai pacientė mirė. Akivaizdu, kad automatizmas iš esmės pablogėjo. Be įvairių drebulio tipų, yra ir kitų tipiškų senatvės šventųjų bruožų, kurie savaime nerodo pažinimo pablogėjimo, jie daro įtaką rašymo greičiui, ritmui ir spaudimui (žr. Skalę) ir kuriuos įtraukėme kaip Diskinezijos. Nors jie ir yra labai svarbūs kaligrafiniam parašų palyginimui ir identifikavimui, tačiau jie nėra tokie esminiai, kad būtų galima daryti išvadas apie pagyvenusių žmonių psichinį funkcionalumą dėl to, kad jų etiologija gali būti labiau susijusi su nervine ir meduline periferija, nei su encefaline. Todėl dabar turime ideomotorinę apraksiją.
Peña Casanova knyga supažindina šį skyrių su Ajuriaguerra (1975) tekstu:
(…) "Tai paprasto gesto apraksija; išsaugotas kompleksinės veiklos idėjų planas; tokia veikla keičiama tik jų fragmentų lygiu, o ne jų visumos harmonija (De Ajuriaguerra, Hecaen ir Angelergues, 1960)" (…)
Kitame skyriuje jie apibūdina Signoret ir North (1979) viziją:
(…) "Ideomotorinė apraksija Signoret ir North yra sutrikimas, turintis įtakos kino teatrų pasirinkimui ir deriniui. Gestinis spektaklis suteikia visuotinį nerangumo įspūdį; tinkamai parinktą gestą galima atpažinti, tačiau kai kuriuos jo atvejus komponentai, kino teatrai, yra klaidingi, perkelti. Pavyzdžiui, kariniame pasisveikinime ranka neteisingai ir netinkamoje galvos vietoje. " (…)
Pateikiame Serratrice-Habib perspektyvą:
(…) "Ideomotorinė apraksija yra elementinio variklio veiksmo pakitimas. Judėjimo samprata yra teisinga, gestas parenkamas gerai, tačiau jame pilna erdvinių ir laiko klaidų, kurios sukelia nerangumo įspūdį, apie kurį pacientas žino Žodžiai yra lėtai ir sunkiai išdėstyti netaisyklingai ir perkeliami, iškreipiant grafemas, kurios yra neorganizuotos arba su tam tikra pažodine pastraipa. Šiais atvejais anomalijos pastebimos tiek kopijoje, tiek diktante. tai nepakankamas simbolinio rašymo gesto vykdymas, kurį Morlaas kadaise aiškino kaip erdvinę diskineziją, perdėta interpretacija, nes tai nėra pirminė erdvės vaizdavimo anomalija “. (…)
Autoriai šį apraksijos tipą apibrėžia kitais būdais, pavyzdžiui, grafine-konstruktyvia ar tiesiog konstruktyvia apraksija. Esminis dalykas yra atskleistas: „elementinio variklio veikimo pakeitimas“ (Serratrice, 1993), išsaugant veiklos „idėjų planą“ (Ajuriaguerra, 1960). Mūsų nuomone, tai yra dvi pagrindinės idėjos. Išsaugomos kalbinės komunikacijos pažintinės funkcijos, grafeminė ar leksinė-semantinė atranka, tačiau yra motorinė disfunkcija, kuri reikšmingai ir reikšmingai keičia visą veiklos seką, šio tipo apraksijos grafiniai-raštiškieji iškraipymai gali būti labai įvairūs atsižvelgiant į paveiktą plotą ar atkarpą (17 pav.).
17 paveikslėlis. Grafinė idemotorinė apraksija. Akivaizdu, kad trūksta slėgio ir tvirtumo, gestai mėtomi, bet be jėgos, nubrėžtos formos nesiseka, kai kurios linijos yra nesočios, su daugybe pastozių dėl neteisingo įrankio pasvirimo ant ašmenų paviršiaus.
Paskutinis parašas taip pat yra sulaukęs 91 metų (18 pav.) Ir yra arčiausiai mirties datos. Šis raštas yra kur kas trūkesnis morfologijos, nelygybės ir bendros išvaizdos požiūriu.
Šis parašas nėra tinkamai parašytas, veikiau labai trūkumų turintis piešinys, kurį galime įtraukti į vadinamąją Rašto ideatoria Apraxia. Serratrice-Habib apžvalga yra labai aiški:
(…) "Idėjinė apraksija, kartais apibūdinama kaip nėštumo pakitimas, yra kompleksinio gesto, kurio vidinis modelis nebekeliamas, idėjos pakeitimas. Vykdytinų veiksmų sekos planas jau nebeįsivaizduojamas. Yra sutrikimas žinios apie daiktų naudojimą, kurios paskatino Morlaasą idėjinę apraksiją interpretuoti kaip naudojimo agnosiją. Praradus gestą keičiamas gestų rinkinys, tiek simbolinis - imituojantis raštą, tiek konkretus - manipuliavimas pieštuku ar rašikliu.. Tačiau pakeitimo laipsnis yra atvirkščiai proporcingas automatikos laipsniui. Paprastam, dažnai kartojamam gestui, pvz., Nuimant dangtelį iš švirkštimo priemonės, nereikia kreiptis į nėštumą. Tai atliekama automatiškai. Parapraksijos, t. vienas gestas kitam,Dažniausias pavyzdys yra pacientas, kuris rašo raktais ar žirklėmis. Baxteris ir Warringtonas apibūdino pavyzdinį idėjų agrafijos atvejį, kai „(…)“ buvo susijęs ne su manipuliavimu, o su rašymo simboliu. Šie tyrėjai tai interpretuoja kaip prieigos prie grafomotorinių gramų ir motorinių sekų modelio saugojimo defektą. Iš tikrųjų rašto pakeitimas buvo izoliuotas ir nepriklausė nuo bet kokio kito apraksiško pasireiškimo. Pacientas, išsikišęs iš kairiojo parietooccipitalinio glijos naviko, nesugebėjo rašyti raidžių ar žodžių pagal diktatą, tačiau sugebėjo juos dar kartą nukopijuoti. Jis taip pat atpažino ir rašė raides ir žodžius. Tokiu būdu, kai jam buvo pateiktas modelis, jis galėjo atlikti grafinį judesį. Tačiaunesant išorinio modelio, jis nenaudojo vidinio modelio. Tai galėtų atitikti „(…)“ prieigos prie grafomotorinių standartų programos sekų trūkumą. “(…)
Nepaisant pažintinės funkcijos ar mechanizmo, kuris yra „pakeistas“, esminis dalykas yra tai, kad „vidinis modelis nebekelia“. Simboliniai-raštiški gestai, nuoseklūs varikliniai rašymo modeliai, kinetinė melodija, raidžių motorinės engramos, grafinė-motorinė praxia (kad ir kaip norėtum tai pavadinti), mes jos daugiau nerandame savo proto vidinėje erdvėje. Taip gali būti dėl to, kad jis nebeatpažįstamas (funkcinė agnosija), arba dėl to, kad jo nebėra dėl pablogėjimo ar ligos. Tiriamasis gali nukopijuoti raides naudodamas mechanizmus, panašius į vaiko, kuris mokosi rašyti, bet negali rašyti pagal diktantą ar laisvai padaryti sakinį.
Nuoseklus Raštų judesių modelis turi vykdymo planą, šis planas numato grafikos-variklio veiklos numatymą, tam tikru būdu galima sakyti, kad tai daroma prieš atliekant. Šis ankstesnis planas dingo. Rašymas nebebus tinkamas, o piešinys. Paskutiniems pagyvenusių žmonių blogėjimo etapams būdingas visuotinis rašymo gebėjimų sunaikinimas, išnyko visas dinamiškas įtampų, slėgio, skirtingų greičių ir ritmų žaidimas (visa kinetinės melodijos harmonija), su kuria rašoma, išnyko, jo vietoje matome labai lėtą išdėstymą, lėtumą, kuris yra būtinas, kad nepaklystų struktūrine forma, kurią ketinama imituoti. Dabar smūgio slėgis gali būti lengvas arba sunkus, tarsi įrankis turėtų per didelį svorį,arba tarsi ranka nebūtų pakankamai jėgos spausti popieriaus ir prisotinti jį rašalu. Tai taip pat padidina dydį, nes pagyvenusiems žmonėms reikia regėjimo ir variklio atsiliepimų, kad pamatytų, ką jis iš tikrųjų rašo. Gebėjimas rašyti užmerktomis akimis draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms, kaip ir vaikui, jiems reikia vizualiai sekti savo grafinių judesių rezultatą žingsnis po žingsnio.
Be funkcijų, susijusių su kalba ar rašytine raiška (galiausiai būtinos), yra tam tikrų motorinių ypatybių, kurios gali nenurodyti Alzheimerio ligos Apraxia Ideatoria.
- Grafinė bradikinezija (bradiografija).
- Padidinti dydį.
- Rašto ritmo trūkumas.
- Laisvas ar be įtampos rašymas (Dystonia arba Atonia).
Yra ir kitų gretutinių bruožų, tačiau ankstesni keturi mums atrodo labiausiai demonstruojantys ir atskleidžiantys.
Atvejo tyrimo rezultatai
Rezultatai rodo aiškiai apibrėžtus Alzheimerio ligos rašymo sutrikimo etapus, bent jau šiuo atveju. 20 paveiksle matome skirtingą grafomotorinių poslinkių evoliuciją: motorinę disinergiją, diskineziją ir grafinį piešinį. Trys etapai arba apibrėžtos grafinės būsenos, kurios apibendrintos žemiau:
1) Disinerginė fazė: vyrauja disinergija, kai gausu tiesių linijų, kampinis ir daugiakampis raštas, o diskinetinės savybės tebėra ribotos. Laikotarpis apima įmones nuo 73 iki 86 metų.
2) Diskinetinė fazė: antrasis laikotarpis atitinka dvi paskutines firmas, esančias per 91 metus; drebulys vyrauja visais būdais, sukimais, slėgio pokyčiais ir raumenų tonuso stoka. Jie apima judėjimo sutrikimus, nesusijusius su disinerginiais procesais. Kuris neva nusileidžia.
3) Grafinio piešimo fazė: trečiasis laikotarpis atitinka paskutinį paciento parašo arba terminalo etapą. Mes tai vadiname „Grafiniu piešiniu“, ir jis rodo gausias diskinetines savybes, išskyrus piešiamą, kaip matėme ankstesniame skyriuje.
21 paveikslėlyje taip pat rodoma progresuojanti motorinės disgrafijos raida, susidūrus su kognityvinių bruožų sąstingiu plačiame diapazone, kuris apima 50–85 metus. Tada, nuo 90-ųjų, kognityvinis ženkliai padidėja stipriai globaliai blogėjant. Vertinimas, kurį galime padaryti, yra tai, kad rašymo automatizmas yra išsaugotas lygiagrečiai su neuromotorinės etiologijos disgrafinių procesų padidėjimu. Per pastaruosius tris parašus, atitinkančius 91 metus, matome būdingą apibendrintos Alzheimerio krizės atspindį.
Skalė taip pat buvo atskirai pritaikyta vardams ir pavardėms, kad būtų galima analizuoti kintamąjį, pavadintą „Reinforced Learning by Family Graphics test“. Rezultatai patvirtina visą jo įtaką. 22 paveikslėlyje parodyta, kaip pavardė tiesiogiai kenčia nuo blogėjimo progreso, nei paties signataro vardas (vidutiniškai 20,8%). Tačiau atkreipkite dėmesį, kaip abi grafikos išlaiko panašią evoliucijos tendenciją iki praktiškai paskutinių paciento gyvenimo mėnesių, kai rašto degradacija vienodai veikia visus parašo komponentus be skirtumų, tačiau ryškus vardo atsparumas grafiniam degradavimui.
Pabaigai pasakysime, kad mes patikrinome evoliuciją, parodytą daugeliu kitų atvejų, be šios reikšmės, kad tai yra fiksuotas ar aksiomatinis tonikas. Patogu nepamiršti ankstesniame skyriuje pateiktų kintamųjų.
Atvejo analizės išvados
1. Parašas yra blogas pradinio ir tarpinio etapų pablogėjimo laipsnio rodiklis dėl sustiprinto mokymosi kintamojo įtakos vienam bandymui. Tai skatina tolesnį priimtino parašo atlikimą, kuris neatspindi neuromotorinio sutrikimo. Geriausias paciento būklės pablogėjimo rodiklis yra tiesiogiai susijęs su minėto kintamojo nepriklausomomis funkcijomis, šia prasme ranka rašomas tekstas arba padiktuotas, nukopijuotas arba laisvai parašytas.
2. Vardas yra atsparesnis grafiniam degradavimui nei pavardės. Esė, kintamasis mokymasis, sustiprintas esė, yra tiesiogiai proporcingas eilės vietai, kurią elementai užima paraše, šia prasme: 1) vardas, 2) vardas, 3) antroji pavardė.
3. Neurografinis parašo pablogėjimas yra kartu su kritiniu pacientų pablogėjimu jų paskutinėse stadijose. Galima suprasti, kad šiame etape stipriai pakinta sustiprinto mokymosi kintamojo somatinė sėdynė (subkortikalinė, smegenėlių, žievės-stuburo ir kt.).
4. Aptinkami trys pagrindiniai senatvinio grafo pablogėjimo arba Alzheimerio ligos etapai, nereiškiant, kad tai yra vienintelės būtinos ar apibendrintos tipologijos (yra ir kitų). Šios fazės yra: 1) Disinerginė (persikų apraksija), 2) Diskinetinė (ideomotorinė apraksija) ir 3) Grafinis piešimas (idėjinė apraksija). Visais atvejais tikrinamas vienos iš pablogėjimo evoliucijos fazių paplitimas. Pirmasis yra disinerginis, o paskutinis - grafinis piešinys.
5. Disinerginėse ir diskinetinėse neurografinėse stadijose abi skalės yra atvirkščiai proporcingos. Disinergija vyrauja ankstyvosiose stadijose (maždaug 70–80 metų), o amžius ir blogėjant, ją pakeičia diskinetiniai veiksniai. Paskutiniuose etapuose vyrauja diskinezinės disgrāfinės ypatybės, neatmetant pirmosios.
6. Reikšmingas bendrasis sutrikimas (motorinis ir kognityvinis) sutampa su paskutiniu ir labiausiai disgrafišku etapu: nupieštu rašymu. Šis etapas apima labai intensyvią idėjų apraksiją ir nupieštą morfologinę kūrybą. Daroma išvada, kad grafinio piešimo etapas yra susijęs su kintamojo „Sustiprinto mokymosi bandymu“ įtakos nutraukimu. Grafinio piešimo etape visi parašo elementai blogėja, neatsižvelgiant į jų vietą paraše ir didesnį ar mažesnį jų žinomumą.
7. Grafinis piešimo etapas yra susijęs su diskinetinių požymių sumažėjimu ir žymiu kognityvinių disgrāfinių bruožų padidėjimu, taip pat su šiais bruožais: didelis dydis, hipotonija, aritmija ir bradiografija. Panašiai tai sutampa su svarbiais rubrikos apsigimimais.
Ankstesnės išvados neturi įtakos žmonėms, turintiems prastą išsilavinimą.
Šis straipsnis yra tik informacinis, „Psychology-Online“ neturime galios nustatyti diagnozės ar rekomenduoti gydymo. Kviečiame kreiptis į psichologą, kad šis gydytų jūsų konkretų atvejį.
Jei norite perskaityti daugiau straipsnių, panašių į firmos Alzheimerio ligos pokyčius ir atkaklumą, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.
Bibliografija- Alberca, R., López S., Alzheimerio liga ir silpnaprotystės. Edas, Smithas Kline'as Beechamas, 1988 m.
- Allende JL pastabos apie Grafopsicología, I, II. Red. AGE 1985 m. Balandžio mėn.
- Lokys MF, Connors BW, Paradiso MA NEUROSCIENCE. Red. Masson, 1998 m.
- „Bliss TV“ ir Lomo T. Ilgalaikis sinapsinio perdavimo stiprinimas anestezuoto triušio dantytoje srityje po perforuoto kelio stimuliacijos. Fizikos žurnalas (Londonas). 1973 m.
- Burns A. ir Levy R. Demencija. Edas Chapmanas 1994 m.
- Chaplin JPV ir Demers A. Įvadas į neurologiją ir neurofiziologiją. Red. Limusa. 1981 m.
- Chédru F., Geschwind N. Rašymo sutrikimai esant ūmaus sumišimo būsenai. Neuropsichologija. 1972 m.
- TLK-10. Dešimtoji tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra: psichikos sutrikimai ir elgesys. Diagnostikos kriterijai. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Edas, mediatorius. 1994. Harpero Collinso iliustruotas medicinos žodynas. Red. Marbán, 2001 m.
- Domjanas, M. ir Burkhardas B. Mokymosi ir elgesio principai, Ed. Brooks / Cole. 1986 m.
- DSM-IV. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Edas, Massonas, 1995 m.
- Gershon S., Rieder O. Pagrindiniai proto ir smegenų sutrikimai. Red. Scientific Press, 1996 m.
- Guyton A. Nervų sistemos anatomija ir fiziologija, red. Méd. „Panamericana“ 1977 m.
- Hebbas D. Elgesio organizavimas: neuropsichologinė teorija. Red. John Wiley & Sons, 1949 m.
- J unqué C., Jurado MA. Senėjimas ir silpnaprotystės. Red. Martínez Roca 1994 m.
- Kandel E., Hawkins D. Biologiniai mokymosi ir individualumo pagrindai. Red. Scientific Press, 1996 m.
- Kandel E